疾病引起的经济负担又称疾病费用或疾病成本。它是指由于疾病、失能(残疾)和提早死亡给患者、家庭、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生经济资源。通常用货币来衡量。
超重和肥胖已成为引起慢性病直接经济负担的重要原因:肥胖患病率的不断上升,使治疗肥胖及其相关慢性疾病的费用逐年增加。研究发现,全球每年有 1.5 亿人因为卫生医疗支出而遭受家庭灾难性卫生支出。
我国成年人因为慢性非传染性疾病所导致的家庭灾难性卫生支出占全国平均疾病支出的 15.3%,其中城市家庭的比例为 13.8%,农村为 15.8%。
2003 年,我国脑血管疾病、高血压病、冠心病平均住院病人费用分别为 7953 元、3904 元、11008 元,同年我国城镇居民家庭人均可支配收入为 8472 元,农村居民家庭人均纯收入为 2622 元,这意味着一旦有家庭成员患上肥胖相关慢性病,无论是城镇还是农村家庭都将面临着其导致的家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险。此外,由于肥胖及其并发症而休假或病故等间接引起的经济损失难以估计,对超重和肥胖的疾病负担评估是趋于保守和低估的,但结果已经反映了肥胖对人群的危害程度和影响。
城市居民人均用于高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的治疗费用是年收入的一半,达到农村居民年收入的 3 倍。此外,由于慢性疾病多为终身疾病,还经常伴有并发症,对于个人和家庭,除巨大的经济负担外,也严重影响患者的生活质量。
数 据 显 示,2003年,中国慢非传染性疾病引起的经济负担达到8580.54 亿元,占全部疾病总经济负担的71.45%,占GDP的7.31%。 其中脑卒中的总费用达 198 亿元人民币,相当于整个国家卫生总支出的 3%;高血压病为 622.51 亿元;冠心病为 576.89 亿元。2010 年,我国糖尿病直接医疗开支约 1734 亿元人民币,占医疗总开支的 13%。2012 年,中国因早死所致的间接经济负担为 4251 亿人民币,而慢性非传染性疾病所占的比例最高,占 67.1%。
世界卫生组织(WHO)预计在2011年～2025 年间,全球因非传染性疾病导致的经济损失将达到7万亿美元。现阶段,美国每年有将近 30万人死于肥胖相关的疾病,至 2030 年,美国和英国将会因肥胖新增 600万 ～850 万 例 糖 尿 病 患 者、570 万 ～730 万 例 心 脏 病 和 脑 卒 中 患 者,相关预防和治疗费用在美国每年增加至 480～660 亿美元,在英国达每年19～20 亿英镑。2009 年,爱尔兰的肥胖疾病负担为 11.3 亿欧元。2015年,墨西哥累计有 1200 万糖尿病病人和 800 万心脏病患者,治疗费用高达 8.06 亿美元。
肥胖会导致严重的社会问题
时光倒流十年,恐怕没有人会认为肥胖是社会问题,充其量是个人健康问题、审美问题。但是现在,我们身边的一些肥胖者因此而失去工作、遭受歧视,甚至不能过正常人的生活、不能享受一个健康人应有的快乐。多种慢性疾病纷至沓来,各种烦恼接踵而至。看到他们每天消耗着大量的食物和药品,大家就会明白,肥胖的确是社会灾难性难题、亟待解决的问题。
肥胖已拉响了 SOS 警报,多一个“胖墩”,少一个栋梁之才。国民身体素质下降 , 将影响社会的发展。因肥胖而导致性功能退化的男性正日益增多,他们的胡须没了、声音带女腔、腰部臀部增大,性器官退化,无法过正常夫妻生活,甚至离婚。
全国十几个城市育龄女性调查显示,不孕女性占 18%,其中 80% 的不孕女性是因为超重肥胖,影响生育能力,导致家庭破裂。
在美国,每 5 人中就有 1 人是肥胖症患者。肥胖还导致美国警察战斗力下降,他们行动迟缓、举止笨拙 , 严重影响正常公务的执行。
肥胖群体在就业、升学、婚姻等方面常常受到不公正待遇,因此他们承受的心理压力比正常人大得多。乘坐公共汽车时,许多人不愿与他们同坐;社会上人群出言不逊,称他们为“肥婆”“肥佬”。许多肥胖者因此自我封闭,不愿意参与社会活动,甚至出现心理问题。
肥胖及其相关疾病已在世界范围呈流行趋势,对个人、家庭、社会造成沉重的负担,只有对其进行合理、科学、深入、系统的分析研究,才能全面认识和防治。
防治肥胖,刻不容缓
权威机构调查显示,肥胖已与艾滋病、吸毒和酗酒并列为世界四大医学社会问题。并且被医学界称为人类“死亡五重奏”的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管病都与过度肥胖有关。因此 ,WHO 已确认肥胖是一种疾病,并宣布肥胖将成为全球首要的健康问题。
在我国,冠心病、高血压和糖尿病的发病将伴随超重及肥胖人群的快速扩大而增多。临床医生、公共卫生工作者以及卫生行政管理人员应将对肥胖问题的关注看作是保护人民健康的重要环节,给予高度重视。
但是,目前不少医生还未将肥胖当成一种疾病对待,当就诊患者同时存在肥胖问题时,往往不将其当成疾病给予相应的指导和治疗。
倡导科学的减肥方法
对待肥胖与减肥问题,目前存在三个误区。
误区一:人们对肥胖的危害认识不足,认为能吃是福,肥胖是营养好,生活水平高。因此,当务之急是教育广大群众科学地看待肥胖问题,调动肥胖者自我保健的积极性,增加减肥的动力。
误区二:市场上充斥着许多虚假的减肥理论、方法、产品,比如脱水减肥法、腹泻减肥法,给肥胖者带来不良影响,轻则减肥失败,重则损害健康。肥胖者对此难辨真假,认为都是健康有效的减肥方法。有人错误地认为减肥只需服用药物,吃了药就可以放心大吃大喝,或者认为完全不吃主食就能健康减肥、单纯运动就能健康减肥等。
误区三:人们对肥胖的形成以及能量、营养素等营养学知识严重缺乏。改革开放以前,我国物质比较匮乏,人们勉强可以吃饱。近几十年的经济快速发展,可以选择的食物种类多、数量多,人们不知道怎么选择才能均衡营养、健康饮食,不知道肥胖形成的真正原因。
经济日报-中国经济网摘自《教授大揭秘减脂这点事儿》
